段干炝
2019-05-31 09:12:45

R epublicans在接近奥巴马医改时围绕两个想法统一:他们需要在明年初举行废除投票,他们需要确保美国人不会立即失去他们的保险或补贴。

但其他决定要做 - 废除多少法律,取代什么以及使用什么立法工具 - 是关键助手和成员之间认真和持续讨论的主题,他们在十天前看到了大门对奥巴马医改的废除与唐纳德特朗普总统的胜利意外地开放。

成员,助手和说客说,大多数国会共和党人强烈认为他们需要在1月或2月举行废除投票,因为他们在过去六年里一直承诺如果共和党赢得白宫,选民就会这样做。

“有一件大事决定是他们需要很早向美国公众及其选民展示他们正在废除”平价医疗法案“,”一位健康说客告诉华盛顿审查员

无论该废除法案是否包含取代“平价医疗法案”的任何政策,它都需要推迟法律的逐步淘汰,以确保数百万美国人拥有市场计划和扩大医疗补助计划不会突然失去保险范围,这可能是一场政治灾难共和党。

“我们实际上正处于完成任务的风口浪尖,”众议员迈克尔伯吉斯说,R-Texas。 “我们现在不想成为我们自己的对手。”

如果国会不以某种方式使用一种称为预算和解的立法工具,允许参议院通过废除并可能以51票并取代民主党的方式取代法案,这也将是令人惊讶的。

但除了这些可能性之外,还有一种复杂的情景可能会在未来几个月内发挥作用。

国会可以保持简单,并将去年发送的预算和解废除法案转交给否决它的奥巴马总统。 或者,成员可以尝试添加或删除部分内容,尽管这是一个棘手的过程,因为和解法案中的项目必须由参议院议员判断具有预算效果。

政治关键是要通过一项法案,允许共和党人声称他们废除了奥巴马医改,即使这项措施只剥夺了保守派最多抨击的部分,比如个人和雇主要求购买保险。

特朗普上周建议他只愿意“修改”法律而不是放弃整个法律,即使大多数法律保持不变,也可能声称已经履行了他的废除承诺。

“我确信他可以提出一项修正案,如果发生了这种情况,可以作为废除和替换,”威廉·皮尔斯说,他是乔治·W·布什下属卫生和人类服务部的顾问。 “而现在它被称为Trumpcare,而且它很大,很漂亮。它非常棒。”

更难的问题是如何替换它以及如何替换它。 共和党人可以在最初的废除法案中包括替代要素。 或者,他们可以在今年晚些时候使用第二个和解法案,该法案与2018年的预算决议相关联,以取代法律。

众议院议长保罗瑞安在今年夏天公布的医疗改革计划将成为取代奥巴马医改的蓝图。 但并非所有共和党人都围绕该计划进行合并,有些因素可能导致行业受阻,而且如何从奥巴马医改的覆盖制度转变为瑞安及其他保守派所设想的制度存在很大问题。

众议院筹款委员会健康小组委员会的工作人员艾米莉·莫希说:“问题仍然存在 - 是否还有其他部分可以纳入和解法案中的一些核心替代品。” “这就是我们现在仍在努力的目标。”